本文中的動物照片和視頻，由上海睿心寵物?？漆t(yī)院蔡程鴻醫(yī)生提供，特此感謝。

一

什么是Schirmer淚液測試

角膜前淚膜有三層。外層為脂質(zhì)層，由瞼板腺生成；中間層為水樣層，由淚腺和第三眼瞼腺生成；內(nèi)層為黏蛋白層，來自結(jié)膜杯狀細(xì)胞。

動物Schirmer淚液測試（STT）是診斷干眼癥（KCS）的主要檢查方法，檢查的是淚膜水樣層，數(shù)值以每分鐘潤濕試紙的毫米數(shù)為單位報告。通過淚液的分泌量結(jié)合臨床癥狀可判斷動物是否患有KCS以及病情發(fā)展的程度。

二

Schirmer淚液測試的種類

動物Schirmer淚液試紙

STT 通常分為 STT I型和STT II型 ，這兩張類型淚液測試使用試紙相同，方法不同。

STT I無需局部麻醉，主要用于評估動物眼睛基礎(chǔ)淚液分泌量和反射淚液分泌量，在小動物臨床應(yīng)用廣泛；STT II 需要使用局部麻醉劑，主要用于評估動物眼睛基礎(chǔ)淚液分泌量，在小動物臨床未廣泛應(yīng)用。

三

適應(yīng)癥

動物什么情況下需要做Schirmer淚液測試（STT）？

1.眼部干燥癥狀：如果動物表現(xiàn)出眼睛干燥、疼痛、瘙癢、紅腫、分泌物增多或眼部不適等癥狀，建議進(jìn)行STT來評估淚液量，以確定是否存在干眼癥或其他眼部疾病。

2.眼部疾病診斷：在診斷某些眼部疾病時，STT可以作為評估眼部健康的一部分。例如，角膜潰瘍、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼異常等。

3.眼部創(chuàng)傷評估：在動物經(jīng)歷眼部創(chuàng)傷或外傷后，STT可以用來評估眼睛的淚液產(chǎn)生能力，以了解是否存在眼部干燥或其他潛在問題。

4.手術(shù)前評估：在某些需要進(jìn)行眼部手術(shù)的情況下，STT可以作為術(shù)前評估的一部分。這有助于確定術(shù)前眼部健康狀況和淚液產(chǎn)生能力。

5.藥物治療監(jiān)測：某些藥物治療可以影響動物的淚液產(chǎn)生。STT可以用來監(jiān)測治療期間淚液產(chǎn)生的變化，并確定治療的有效性。

6.干眼癥高發(fā)品種篩查：篩查干眼癥高發(fā)動物品種對于早期干眼癥的診斷和管理非常重要，有助于提供及時的治療和保護(hù)動物眼睛的健康。易患干眼癥的品種有：英國斗牛犬、西施犬、西部高地白梗、京巴犬、美國可卡犬、波士頓梗犬、迷你雪納瑞、薩摩耶、泰迪犬、比熊犬等等。

7.老年動物眼病篩查：隨著動物年齡的增長，眼部健康問題變得更為常見，包括干眼癥、白內(nèi)障、青光眼等眼病。

以上是一些常見的情況，在動物臨床中，動物是否要進(jìn)行STT還需要獸醫(yī)師根據(jù)動物的具體情況決定。

四

STT I 的檢查流程及注意事項

1.檢查準(zhǔn)備

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檢查準(zhǔn)備

1）Schirmer淚液測試試紙條

2）計時器

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操作流程

1）動物保定，確保安全情況下，最小限度的約束。

犬：將一只手放在頭后面，另一只手放在下巴下面。

貓：將 2 個拇指放在耳朵后面，食指放在下巴下面。

2）在滅菌的包裝袋內(nèi)折疊試紙條的圓端 ，這樣可以保持試紙條測量端的滅菌。

??注意不要觸摸 Schirmer 測試條的測量端，因為皮膚上的油脂會影響結(jié)果。

3）從包裝袋內(nèi)取出試紙條，將條帶彎曲的圓形尖-端插入動物下眼瞼和角膜之間，距離內(nèi)眥大約為眼瞼長度的二分之一到三分之二處。

??被檢眼可以閉著或睜開，如果動物不愿保持靜止，可以幫其輕輕閉上眼瞼。

4）試紙條放置1min后立即取下試紙條， 記錄試紙上的刻度讀數(shù)。試紙上干濕交界處的虹吸線對應(yīng)的刻度就是結(jié)果。

??無論試紙條是否有顯色劑，測量結(jié)果都應(yīng)以試紙干濕分界線為準(zhǔn)。

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注意事項

1）STT I 應(yīng)在其他有刺激性或?qū)ρ鄄坑盟幍臋z查之前進(jìn)行，以防對測試結(jié)果造成誤差。

2）進(jìn)行STT I 時應(yīng)避免過度按壓眼瞼，將動物眼睛遠(yuǎn)離直射光。

3）必須在眼睛點其他液體前做此項檢測。

4）動物角膜或結(jié)膜囊中如果存在的濃稠粘液，應(yīng)在測量前用棉球或紗布輕輕清除，以防止粘液干擾測試。

五

STT I 結(jié)果評估

STT結(jié)果評估，須根據(jù)動物其他臨床癥狀來解釋。

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參考范圍

1）犬：

若犬的STT l值低于15mm/min，即可懷疑該犬患有KCS，在實際臨床中，犬的STT讀數(shù)一般可解讀為：

≥15mm/min=正常范圍；

11-14mm/min=早期KCS；

6-10mm/min=中度KCS；

≤5mm/min=嚴(yán)重 KCS；

2）貓：

貓很少出現(xiàn)KCS，貓的淚腺由交感神經(jīng)控制，在檢查過程貓有可能因為應(yīng)激而出現(xiàn)交感神經(jīng)激動，導(dǎo)致淚液分泌減少。在實際臨床中，貓的STT讀數(shù)一般可解讀為：

≥7mm/min=正常范圍

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結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素

1）病理性增多↑

睫毛疾?。ㄈ绲菇蓿?/span>倒睫可以刺激淚液分泌，導(dǎo)致增多的情況。

角膜疾病：某些角膜疾病如潰瘍或炎癥可以刺激淚液分泌增多。

葡萄膜炎：葡萄膜炎引起的眼部炎癥可能會導(dǎo)致淚液分泌的增加。

青光眼：青光眼可以引起眼壓升高，刺激淚液分泌的增加。

瞼板腺功能不全：瞼板腺功能不全可能導(dǎo)致淚液的正常分泌減少，從而引起補償性增多的情況。

SCCED的治療：可能會刺激淚液分泌增多。

淚液通道梗阻：淚液通道梗阻或阻塞會阻礙淚液的正常排出，導(dǎo)致淚液在眼睛表面停留時間延長，可能會影響STT的結(jié)果。

2）病理性減少↓

免疫介導(dǎo)性干眼：免疫介導(dǎo)性干眼癥可能導(dǎo)致淚液產(chǎn)生減少。

藥物（如阿托品）：某些藥物如阿托品可能抑制淚液分泌，導(dǎo)致減少的情況。

上眼瞼損傷累及淚腺損傷/炎癥：上眼瞼損傷可能影響淚腺的正常功能，導(dǎo)致淚液分泌減少。

第三眼瞼腺手術(shù)摘除：如果第三眼瞼腺被摘除，可能會導(dǎo)致淚液分泌減少。

病毒性：某些病毒感染（如貓傳染性腹膜炎病毒）可能會影響淚腺的功能，導(dǎo)致淚液產(chǎn)生減少。

神經(jīng)源性：某些神經(jīng)源性疾病（如面神經(jīng)麻痹）可能會導(dǎo)致淚液分泌減少。

3）其他影響因素↑↓

環(huán)境因素：測試環(huán)境的濕度、溫度和空氣流動等因素可能會影響淚液產(chǎn)生量。過于干燥或寒冷的環(huán)境可能導(dǎo)致淚液產(chǎn)生不足，而過于潮濕或炎熱的環(huán)境可能會影響測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。

動物狀態(tài)：動物的情緒、焦慮或壓力水平可能會對淚液產(chǎn)生產(chǎn)生影響。緊張或不安的動物可能產(chǎn)生較少的淚液，從而導(dǎo)致測試結(jié)果偏低。

不當(dāng)操作：測試過程中的操作技術(shù)也可能影響測試結(jié)果。如果濾紙條放置不當(dāng)、施加過多壓力或有其他操作錯誤，可能會導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確性。

藥物干擾：某些藥物或眼藥水使用可能會對淚液產(chǎn)生產(chǎn)生干擾。

為了獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果，執(zhí)行STT時應(yīng)盡可能減少這些影響因素。這包括在適宜的環(huán)境條件下進(jìn)行測試、保持動物的舒適和放松、遵循正確的操作技術(shù)，并在可能的情況下避免使用可能影響淚液產(chǎn)生的藥物。

最重要的是，解讀STT結(jié)果時應(yīng)結(jié)合動物的臨床癥狀、其他眼部檢查結(jié)果和病史等綜合考慮。

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