精神分裂癥是一種涉及廣泛認(rèn)知和情緒障礙的腦疾病，工作記憶受損一直是其關(guān)鍵的認(rèn)知缺損標(biāo)記。精神分裂癥工作記憶的研究多采用言語(yǔ)或視覺(jué)空間的記憶材料。目前，對(duì)患者在動(dòng)作材料為主的工作記憶上是否存在缺損還缺乏研究。研究發(fā)現(xiàn)，在編碼和回憶階段加入動(dòng)作信息可顯著提升日常工作記憶表現(xiàn)（比如對(duì)語(yǔ)音指令的記憶），但動(dòng)作信息能否改善精神分裂癥患者的工作記憶還有待研究。

為彌補(bǔ)這一研究空白，中國(guó)科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室博士呂世裕、助理研究員楊天笑、研究員陳楚僑及合作者采用新穎的指令記憶廣度測(cè)試，對(duì)48名精神分裂癥患者和48名健康對(duì)照組在不同編碼和回憶條件下的指令記憶能力進(jìn)行測(cè)試。動(dòng)作指令要求被試記憶序列動(dòng)作內(nèi)容，比如“先轉(zhuǎn)一下綠色橡皮，再拿起黃色尺子，把它放進(jìn)藍(lán)色文件夾”，這一過(guò)程主要依賴(lài)于工作記憶(T.-x. Yang， Allen， & Gathercole， 2016； T. Yang， Gathercole， & Allen， 2014)。指令中需操作的物品如圖1所示擺放。

在三種記憶編碼階段，1）被試只聽(tīng)取語(yǔ)音指令(Verbal task， VT)，2）被試在聽(tīng)語(yǔ)音指令的同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)員按指令同步執(zhí)行動(dòng)作(Experimenter-performed task， EPT)，3）被試在聽(tīng)語(yǔ)音指令的同時(shí)自己按指令執(zhí)行動(dòng)作(Subject-performed task， SPT)。在回憶階段，被試通過(guò)口頭復(fù)述（verbal recall）或動(dòng)作操作(enacted recall)對(duì)指令進(jìn)行回憶。

結(jié)果表明，精神分裂癥患者所有條件下的記憶表現(xiàn)都存在缺損（見(jiàn)圖2）。重要的是，編碼和回憶階段加入動(dòng)作信息對(duì)健康對(duì)照組和精神分裂癥患者的指令記憶表現(xiàn)都有顯著的促進(jìn)效應(yīng)。在兩組被試中，聽(tīng)語(yǔ)音指令的同時(shí)自己進(jìn)行操作時(shí)的記憶成績(jī)表現(xiàn)(即SPT 條件)要顯著高于聽(tīng)指令時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行操作（即EPT條件），這兩種條件又顯著高于單純聽(tīng)語(yǔ)音條件下的記憶表現(xiàn)（即VT條件）?？傮w上，不同記憶編碼下的成績(jī)排列如下：SPT > EPT > VT。在回憶階段，動(dòng)作操作條件下的記憶成績(jī)(enacted recall)顯著高于口頭復(fù)述(verbal recall)條件下的記憶成績(jī)。

此外，該研究進(jìn)一步探索了指令記憶與工作記憶的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組被試中，字符數(shù)字廣度任務(wù)（經(jīng)典工作記憶任務(wù)）和各種條件下的指令記憶成績(jī)都存在顯著相關(guān)，表明指令記憶和工作記憶關(guān)系密切，驗(yàn)證了前人對(duì)健康群體的研究結(jié)果，同時(shí)也將這一結(jié)果推廣到精神分裂癥患者中。此外，根據(jù)與健康對(duì)照組相比在字符數(shù)字廣度任務(wù)的差異，將精神分裂癥患者劃分為工作記憶存在缺損和沒(méi)有缺損的兩個(gè)亞組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有工作記憶存在缺損的精神分裂癥患者表現(xiàn)出指令記憶的缺損，而工作記憶沒(méi)有缺損的患者組和健康對(duì)照組的指令記憶成績(jī)無(wú)顯著差異（見(jiàn)圖3）。這些結(jié)果表明工作記憶的缺損可能是導(dǎo)致精神分裂癥患者指令記憶缺損的重要原因。

在另一相關(guān)研究中，楊天笑和陳楚僑等發(fā)現(xiàn)，較之健康兒童，多動(dòng)癥兒童在指令記憶上也存在缺損，而動(dòng)作信息對(duì)健康兒童和多動(dòng)癥兒童對(duì)指令的記憶都有提升效應(yīng) (T.-x. Yang， Allen， Holmes， & Chan， 2017)。這些研究結(jié)果對(duì)臨床和教育工作者有重要啟示。一方面，這些研究結(jié)果提示動(dòng)作編碼在日常生活中的重要性，動(dòng)作編碼對(duì)工作記憶存在缺損的群體（如精神分裂癥患者）有潛在的認(rèn)知康復(fù)作用。另一方面，包含動(dòng)作信息的指令將有助于提高工作記憶存在缺損的兒童的課堂學(xué)習(xí)能力。在要求精神分裂癥病人或多動(dòng)癥兒童執(zhí)行指令時(shí)，看護(hù)人員或家長(zhǎng)應(yīng)在語(yǔ)音指令的基礎(chǔ)上加上動(dòng)作演示，或鼓勵(lì)病患自己進(jìn)行動(dòng)作模擬。

目前，陳楚僑團(tuán)隊(duì)正考慮將指令記憶這一新穎的行為任務(wù)發(fā)展成神經(jīng)影像任務(wù)，在臨床群體中進(jìn)一步考察其潛在的神經(jīng)機(jī)制。zui終目標(biāo)是將這些研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，幫助改善存在工作記憶缺損群體（如精神分裂癥和多動(dòng)癥兒童等）的工作記憶能力。

此兩項(xiàng)研究受北京市科學(xué)與技術(shù)人物項(xiàng)目、北京市科學(xué)與技術(shù)委員會(huì)基金腦科學(xué)專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家基礎(chǔ)研究項(xiàng)目、中科院創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)研究項(xiàng)目和中科院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的資助。

文章已在線發(fā)表于Schizophrenia Bulletin 和Frontiers in Psychology。